منجز
معلومة جديدة كل يوم

شاهد اكتر

الإجهاض والحمل

الإجهاض – المعروف في المصطلحات الطبية بالإجهاض التلقائي – هو النهاية غير المتوقعة للحمل قبل 20 أسبوعًا من الحمل . أثناء الإجهاض ، يتم طرد الجنين أو الجنين من تلقاء نفسه من الرحم ولكن لا يمكن العيش في العالم الخارجي.

بعد مرور 20 أسبوعًا ، يُطلق على فقدان الجنين الإملاص بدلاً من الإجهاض.

فقط لأنه يحدث غالبًا في وقت مبكر من الحمل لا يعني أن الإجهاض ليس مؤلمًا للآباء الحامل. المهم أن نتذكر: الإجهاض ليس خطأك.

على الرغم من أن العديد من الآباء قد لا يتحدثون بصراحة عن وجود أحدهم ، فاعلم أنه يحدث كثيرًا أكثر مما قد تدرك. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول الأسباب والأنواع جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر.

ماذا يحدث عندما يكون لديكي إجهاض؟

عندما يكون لديك إجهاض ، يتم طرد الجنين أو الجنين تلقائيًا من الرحم قبل 20 أسبوعًا من الحمل. ستعاني من أعراض بما في ذلك نزيف حاد وتشنجات في البطن ، أحيانًا لبضعة أيام أو أكثر.

ما هي علامات وأعراض الإجهاض؟

يمكن أن تختلف أعراض الإجهاض من امرأة إلى أخرى ويمكن أن تكون مختلفة تمامًا إذا تعرضت امرأة واحدة للإجهاض المتعدد بمرور الوقت. لكن العلامات الأكثر شيوعًا تشمل:

  • تشنج أو ألم في أسفل الظهر أو البطن
  • نزيف حاد ، ربما مع جلطات أو أنسجة ، تشبه الدورة الشهرية
  • نزيف أخف يدوم لأكثر من ثلاثة أيام
  • اختفاء أي علامات حمل كنت تعاني منها ، مثل الغثيان وألم الثدي

ضع في اعتبارك أن  الإكتشاف الخفيف  عادة ما يكون طبيعيًا تمامًا – ولا يوجد سبب للقلق الفوري. ولكن إذا كنت تمر بأكثر من وسادة في الساعة ، أو إذا استمر النزيف لأكثر من ثلاثة أيام ، فتأكد من مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

ما الذي يسبب الإجهاض؟

لا يحدث الإجهاض بسبب التمارين المعتدلة أو السقوط أو الجنس أو الإجهاد في العمل أو المعارك مع الزوج أو غثيان الصباح. بدلا من ذلك ، الإجهاض هو ببساطة طريقة علم الأحياء لإنهاء الحمل الذي لا يسير بشكل صحيح.

شاهد ايضا: هل يؤثر شرب الكحول على الحمل

يمكن أن يكون فقدان الجنين أو الجنين وطرده من الرحم ناتجًا عن العديد من العوامل ، بدءًا من العيوب الجينية في الطفل المتنامي إلى ردود الفعل المناعية لجسم الأم. في الواقع ، يرتبط حوالي نصف جميع حالات الإجهاض المبكر بالكروموسومات غير الطبيعية.

في كثير من الأحيان ، لا يتم تحديد سبب الإجهاض على الإطلاق. وفي كل حالة تقريبًا ، لا يوجد شيء فعلته الأم خطأ لإحداث الإجهاض أو كان بإمكانها فعله بشكل مختلف لمنعه.

ما مدى شيوع الإجهاض؟

أقدر الباحثون أن حوالي 10 إلى 20 في المائة من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض. ولكن حتى هذا الرقم قد يكون تقديرًا أقل من الواقع ، نظرًا لأن العديد من حالات الإجهاض تحدث في وقت مبكر جدًا بحيث لا تتم ملاحظتها ويتم الخلط بينها لفترة طبيعية بدلاً من ذلك.

حتى إذا لم تكن قد سمعت عن أي شخص في عائلتك أو مجموعة من الأصدقاء لديهم إجهاض ، فمن المحتمل أن شخصًا ما في دائرتك القريبة قد مر بواحد. لذا إذا عانيت من إجهاض ، اعلم أنك بالتأكيد لست وحدك.

على الرغم من أنك قد سمعت أن بعض الناس يقولون إنه يبدو أن حالات الإجهاض أكثر شيوعًا اليوم مما كانت عليه في الماضي ، إلا أنها في الواقع كانت شائعة دائمًا – إنها فقط قد يتم اكتشافها في كثير من الأحيان الآن بسبب ظهور بأسعار معقولة ، في وقت مبكر في – اختبار الحمل المنزلي.

متى تحدث معظم حالات الإجهاض؟

تحدث حالات الإجهاض المبكر في الأثلوث الأول وتمثل 80 بالمائة من جميع حالات الإجهاض. من بين هؤلاء ، يحدث عدد كبير في الأسابيع الأولى من الحمل ، غالبًا قبل أن تعرف المرأة حتى أنها حامل.

خلال الأشهر الثلاثة الأولى ، يحدث الكثير أثناء الحمل: تبدأ خلايا الجنين في الانقسام لتشكيل الأعضاء ، ويزرع الجنين في جانب الرحم ، ويجب أن تقيم المشيمة روابط بين تدفق دمك وطفلك ، واحتياجات نظام المناعة لديك لتعتاد على الجنين الجديد بداخلك. كل هذا يعني أن هناك الكثير من الخطوات التي يمكن أن تسير بشكل خاطئ وتؤدي إلى إجهاض.

الإجهاض المتأخر أقل شيوعًا بكثير ، ويحدث في 6 من كل 1000 حالة حمل ، ويحدث بين نهاية الثلث الأول والأسبوع 20. ومن المحتمل أيضًا أن يكون سببه مشاكل المشيمة أو عنق الرحم ، أو التعرض للسموم أو صحة الأم.

أنواع فقدان الحمل

هناك عدد من أنواع الإجهاض المختلفة ، اعتمادًا على وقت حدوثها وسبب حدوثها. بعض من الأكثر شيوعًا ما يلي:

الحمل الكيميائي.

تُعرف العديد من حالات الإجهاض المبكر بالحمل الكيميائي ، مما يعني أن البويضة تم تخصيبها ولكن لم يتم زرعها أبدًا في الرحم.

على الرغم من أن الحمل الكيميائي يسبب زيادة في هرمون الحمل hCG ، مما يمنحك اختبار حمل إيجابي ، فإن الموجات فوق الصوتية لن تظهر أي مشيمة أو كيس حمل.

ومع ذلك ، لأن الحمل الكيميائي يحدث في وقت مبكر جدًا ، بدون اختبار الحمل المبكر ، فإنه عادة لا يلاحظه أحد.

البويضة المتوهجة. البويضة الملقحة التي تلتصق بجدار الرحم وتبدأ في تطوير المشيمة (التي تنتج hCG) قبل أن تتوقف عن النمو هي  البويضة المبيضة أو كيس الحمل الفارغ الذي يمكن رؤيته على الموجات فوق الصوتية.

إجهاض مهدد.

إذا اشتبه ممارس في الرعاية الصحية – في أي وقت حتى 20 أسبوعًا – في أن النزيف الشديد يشير إلى احتمال حدوث إجهاض ، فقد يشخص الإجهاض المهدد. في هذه الحالة ، لم يحدث إجهاض بالفعل بعد ؛ لا يزال من الممكن سماع نبضات قلب الجنين أثناء الموجات فوق الصوتية.

في الواقع ، أكثر من نصف النساء المصابات بإجهاض مهدد يستمرن في الحمل الصحي الكامل من خلال اتباع إرشادات من ممارس الرعاية الصحية الخاص بهن ، اللواتي قد يوصين بالراحة أو الأدوية للمساعدة في منع الإجهاض.

إجهاض حتمي.

إذا كانت المرأة تنزف بشدة وأظهر الفحص البدني أن عنق الرحم مفتوح ، فإن الإجهاض يسمى “لا مفر منه”. هذا يعني أنه في طريقه إلى الحدوث بالفعل – عنق الرحم المفتوح هو كيفية طرد الجسم للأنسجة بشكل طبيعي من الحمل – ولسوء الحظ لا يمكن إيقافه.

الإجهاض المفقود. 

في بعض الأحيان ، تعاني المرأة من الإجهاض دون نزف ، والمعروف باسم الإجهاض المفقود. في هذه الحالات ، لن تعرف أنك أجهضت حتى موعدك التالي للولادة ، عندما يفشل التصوير بالموجات فوق الصوتية في العثور على ضربات قلب الجنين.

في حين أن المضاعفات التالية لا تعتبر إجهاضًا تقنيًا ، إلا أنها لا تزال فقدان الحمل:

الحمل خارج الرحم.

في الحمل خارج الرحم ، يزرع الجنين ، ولكن ليس في المكان الصحيح ؛ عادة يزرع في قناة فالوب أو عنق الرحم بدلاً من الرحم.

يشبه التشنج والنزيف الناجم عن الحمل خارج الرحم العلامات المعتادة للإجهاض ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة إذا تمزق الجنين ، مما أدى إلى كسر المنطقة التي زرعها بشكل غير صحيح.

لاستبعاد الحمل خارج الرحم ، احصلي دائمًا على النزيف والتقلصات في بداية الحمل من قبل ممارس الرعاية الصحية.

الحمل المولي.

عندما تنتهي البويضة التي تفتقد بعض أجزائها – أي المادة الوراثية – إلى أن يتم إخصابها بواسطة الحيوانات المنوية ، فقد تبدأ في النمو إلى كتلة من الخراجات في الرحم.

في حين أن الخلايا لا تبدأ أبدًا في التطور إلى جنين ، فإنها يمكن أن تسبب زيادة في هرمونات الحمل ، مما يجعل المرأة تعتقد أنها حامل لفترة قصيرة ، على الرغم من أن حالات الحمل هذه تنتهي دائمًا بالإجهاض.

كيف يتم تشخيص الإجهاض؟

إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاتصل بممارسك. سيقيم النزيف ثم يقيس مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية (الهرمون) لديك ، وتحقق مما إذا كان عنق الرحم مفتوحًا (يجب إغلاقه أثناء الحمل) ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبحث عن كيس حمل صحي ومشيمة والاستماع إلى الجنين نبض القلب. سوف تساعد نتائج هذه الاختبارات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد ما إذا كنت قد أجهضت.

في حالات نادرة ، يمكن أن يساء تشخيص الإجهاض.

 إذا كنت تنزف ولم يتمكن ممارسك من العثور على ضربات قلب الجنين – والتي يمكن أن تكون صعبة في بعض الأحيان حتى في حالة الحمل الصحي – فهناك احتمال ضئيل أنه قد يشخص الإجهاض عندما يكون الجنين لا يزال مزدهرًا.

ومع ذلك ، إذا توقفت عن النزيف واستمريت في ظهور أعراض الحمل ، فإن الموجات فوق الصوتية الثانية – حيث نأمل أن يتم سماع دقات القلب – يمكن أن تؤكد أن طفلك لا يزال مزدهرًا.

ماذا يحدث بعد الإجهاض

إذا بدأ عنق الرحم في التوسيع ولكن ليس لديك نزيف أو ألم ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص عنق الرحم غير الكفء وأداء التطويق  – أي خياطة عنق الرحم مغلقًا – لمنع الإجهاض المتأخر.

ما يقرب من اثنين من كل ثلاث نساء إجهاض الإجهاض الكامل. وبعبارة أخرى ، يتم طرد جميع محتويات الرحم ، بما في ذلك ليس فقط الجنين ولكن المشيمة وجميع البطانة الرحمية بشكل طبيعي من تلقاء نفسها. قد تستغرق هذه العملية ما يصل إلى أسبوعين.

بالنسبة لحوالي ثلث النساء ، تبقى أجزاء من الحمل (تسمى “منتجات الحمل المستبقاة” من قبل ممارسي الرعاية الصحية) في الرحم. لكي يتمكن الجسم من استعادة دورات الحيض الطبيعية واستئنافها ، يجب إفراغ الرحم.

من المرجح أن يبدأ ممارسك بوصف دواء لمساعدة جسمك على التخلص من الرحم. قد تحتاج إلى تناول هذا الدواء أكثر من مرة. في حوالي 25٪ من الحالات، الدواء لا يعمل وطبيبك سوف تحتاج إلى إجراء عملية جراحية تسمى تمدد وكحت أو D & C .

ستحتاج أيضًا إلى اتخاذ بعض الاحتياطات الإضافية بعد الإجهاض ، بما في ذلك تجنب إدخال أي شيء في المهبل لمدة أسبوعين لمنع العدوى.

عوامل الخطر

على الرغم من أن حالات الإجهاض شائعة في كل مجموعة من النساء حول العالم ، فهناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك:

عمر. وجدت الدراسات أن الأمهات الأكبر سنًا أكثر عرضة للإجهاض – على الأرجح لأن بويضات الحيوانات المنوية وشركائها أكثر عرضة للإصابة بالكروموسومات غير الطبيعية. حوالي واحد من كل ثلاثة حالات حمل بعد سن الأربعين ينتهي بالإجهاض.

مستويات فيتامين. لقد وجد الباحثون أن النقص في فيتامين د وفيتامين ب 12 يمكن أن يزيد من خطر إجهاض المرأة. الفيتامينات الأخرى – مثل فيتامين أ – لها نمط معاكس: المستويات العالية يمكن أن تكون خطيرة أثناء الحمل.

يمكن أن يساعد تناول فيتامين قبل الولادة واختبار مستويات فيتامين الخاصة بك من قبل طبيبك في تقليل هذه المخاطر.

لاحظ أنه خارج الفيتامينات السابقة للولادة ، لم تظهر معظم الدراسات أن مكملات الفيتامينات تؤثر على احتمالات الإجهاض على الإطلاق.

اختلالات الغدة الدرقية غير المعالجة.

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على الجسم كله ويمكن أن تغير مستويات الهرمونات الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تلعب دورًا في الحمل. تم ربط كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية بمخاطر الإجهاض.

يختبر معظم مقدمي الرعاية الصحية مستويات الغدة الدرقية للمرأة طوال فترة الحمل ، خاصة إذا تم تشخيصها بمشاكل في الغدة الدرقية في الماضي.

زيادة الوزن أو نقص الوزن. 

النساء البدينات ، أو أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أعلى ، لديهم خطر أعلى بكثير للإجهاض. وبالمثل ، فإن النساء اللواتي يقل مؤشر كتلة الجسم لديهن عن 18 عامًا أكثر عرضة للإجهاض.

التدخين أو تعاطي الكحول. يزداد خطر الإجهاض لدى كل من المدخنين الحاليين والسابقين مقارنة بالأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا.

قد أظهرت الدراسات أيضًا أن المستويات المرتفعة من تناول الكحول في وقت الحمل من قبل كل من الأم والأب يمكن أن تزيد من فرص الإجهاض. إذا كنتِ حاملًا أو تحاولين الحمل ، فقد حان الوقت للإقلاع عن التدخين والتوقف عن شرب الكحول.

بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. يمكن أن تجعل العدوى المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك مرض الزهري وبعض أشكال التهاب الكبد الفيروسي ، المرأة أكثر عرضة للإجهاض.

الأورام الليفية الرحمية الكبيرة. 

يمكن أن تسبب هذه الأورام الحميدة – وهي شائعة للغاية لدى النساء مع تقدمهن في العمر – مضاعفات الحمل بما في ذلك زيادة خطر الإجهاض إذا كانت كبيرة بشكل خاص ، في مناطق معينة من الرحم أو إذا بدأت في النمو استجابة لهرمونات الحمل.

الأمراض المزمنة. النساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى ، وأمراض المناعة الذاتية ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ومرض السكري هم في خطر أعلى من المعتاد للإجهاض.

إذا كان لديك أحد هذه الحالات ، فقد يصنف حملك على أنه عالي الخطورة وسيكون لديك مواعيد ومراقبة أكثر من النساء الأخريات للمساعدة في إدارة مرضك والحفاظ على سلامة طفلك.

الأدوية.

يوصي الأطباء النساء الحوامل بتجنب عدد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بما في ذلك مسكنات الألم الشائعة أثناء الحمل. يسبب العديد من هذه العيوب الخلقية ، ولكن تم ربط بعضها أيضًا بالإجهاض.

السموم والمخاطر البيئية. 

وقد تبين أن التعرض للرصاص والزئبق والمذيبات العضوية والإشعاعات المؤينة يزيد من خطر الإجهاض. من المحتمل عدم وجود هذه السموم في منزلك ولكنها موجودة أحيانًا في أماكن العمل في الزراعة أو منشآت التصنيع الصناعي.

على الرغم من أن المستويات المطلوبة للتأثير على الحمل من المحتمل أن تتسبب في حدوث آثار جانبية ضائرة ملحوظة أيضًا ، إذا كنت قلقًا بشأن تعرضك للتحدث مع طبيبك.

التباعد بين حالات الحمل. قد يؤدي الحمل مرة أخرى بعد أقل من ستة أشهر من آخر حمل لك كاملاً إلى زيادة خطر الإجهاض قليلاً – على الرغم من أن الأدلة مختلطة.

بما أن هذا التباعد القصير بين الحمل يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أخرى ، بما في ذلك الولادة المبكرة ، فمن الأفضل إعطاء الرحم وقتًا أطول للتعافي.

ضع في اعتبارك بالطبع أن معظم عوامل الخطر هذه تؤدي إلى زيادات طفيفة جدًا في مخاطر الإجهاض – كوب واحد من النبيذ قبل أن تعرف أنك حامل ، أو يفقد فيتامينات ما قبل الولادة لبضعة أيام ليس شيئًا يجب أن يكون تشعر بالقلق إزاء.

ولا تزال العديد من النساء اللاتي لا يملكن أيًا من عوامل الخطر هذه عرضة للإجهاض. تذكر أيضًا أن الكثير من عوامل الخطر المشاع لا ترتبط حقًا بفرص حدوث إجهاض على الإطلاق.

على سبيل المثال ، إذا تعرضت والدتك للإجهاض أو اثنين ، فهذا لا يجعلك أكثر عرضة للإصابة أيضًا .)

منع الإجهاض

لا يمكن منع معظم حالات الإجهاض. لذلك ، ما لم يشخص مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عامل خطر معين – مثل اختلال توازن الغدة الدرقية أو اضطراب تخثر الدم – سيوصي بشكل عام ببساطة بقيادة نمط حياة صحي ، والذي يتضمن:

السيطرة على الحالات المزمنة قبل الحمل

الحفاظ على زيادة وزنك في نطاق صحي

تناول فيتامين قبل الولادة يتضمن حمض الفوليك وفيتامينات ب الأخرى ؛ أظهرت الأبحاث أن بعض النساء يواجهن صعوبة في الحمل و / أو استمرار الحمل بسبب نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 الذي يمكن علاجه بالمكملات المناسبة

ماذا لو كان لدي أكثر من إجهاض واحد؟

إذا كان لديك إجهاضان أو ثلاثة ، فمن المحتمل أن يجري أخصائي أمراض النساء والتوليد اختبارات مكثفة لمعرفة ما إذا كان بإمكانه العثور على سبب.

حوالي نصف الوقت ، لن يتمكن طبيبك من العثور على سبب واحد للإصابة بحالات إجهاض متعددة.

ولكن في بعض الأحيان قد يكتشف هو أو هي مشكلة صحية غير معالجة ، مثل مرض المناعة الذاتية – حيث يهاجم الجهاز المناعي للأم الجنين – مشكلة في الغدة الدرقية ، الرحم المشوه أو أحد الاضطرابات النادرة جدًا التي يمكن أن تجعل جسمك يرفض الحمل.

قد يتم اختبارك أنت وشريكك أيضًا لاضطرابات تخثر الدم ؛ تنتج بعض النساء أجسامًا مضادة تهاجم أنسجتها ، مما يتسبب في تجلط الدم الذي يمكن أن يسد الأوعية الدموية الأمومية التي تغذي المشيمة. يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب على الرحم ، ويمكن تقييم تجويف الرحم باستخدام تنظير الرحم ويمكن اختبار الجنين المجهول نفسه بحثًا عن تشوهات الكروموسومات.

إذا حدد طبيبك أحد هذه الأسباب ، فسيكون قادرًا على المساعدة في تقليل فرص حدوث الإجهاض في المستقبل بالعلاجات ، بما في ذلك الجراحة لتصحيح مشاكل عنق الرحم أو الرحم والأدوية لإدارة الاختلالات الهرمونية.

الخبر السار: تستمر معظم النساء اللواتي تعرضن للإجهاض (حتى أكثر من حالة واحدة) في النهاية للحصول على حمل صحي ، على الرغم من أنك قد تحتاجين إلى إدارة حالات الحمل المستقبلية بشكل مختلف. وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) ، حتى بعد خسارتين متتاليتين أو أكثر ، تستمر حوالي 65 في المائة من النساء في حمل الحمل التالي حتى الفصل الدراسي.