منجز
معلومة جديدة كل يوم

شاهد اكتر

بعد الإجهاض: ما الذي يحدث وكيفية التعامل معه

إذا كنت تفرح من خلال اختبار الحمل الإيجابي قبل أسابيع أو شهور فقط ، فقد يكون التأقلم مع إجهاض مفاجئ وغير متوقع أمرًا صعبًا. 

على الرغم من أنك لم تر طفلك أبدًا (ربما باستثناء الموجات فوق الصوتية) ، فقد عرفت أنه كان ينمو بداخلك وربما تكون قد شكلت رابطة. ربما كنت تحلمين بطفلك وتخيلت نفسك كأم. ثم توقفت فجأة الإثارة.

بشكل مفهوم ، قد تشعر بمجموعة من العواطف: حزينة ومحبطة بسبب الخسارة ، والغضب والاستياء الذي حدث لك وربما انسحبت من الأصدقاء والعائلة – خاصة أولئك الذين حملوا أو أنجبوا أطفالًا للتو.

 قد تواجه صعوبة في الأكل والنوم في البداية وقبول كل شيء. قد تبكي كثيرا ، أو قد لا تبكي على الإطلاق. هذه كلها من بين الاستجابات الطبيعية والصحية العديدة لفقدان الحمل. تذكر: رد فعلك هو ما هو طبيعي بالنسبة لك.

الشعور بالغموض بشأن ما حدث ، وما يجب أن تتوقعه وما يجب أن تكون عليه خطواتك التالية يمكن أن يجعل الموقف أكثر صعوبة. 

لكن إبقاء شريكك وممارس الرعاية الصحية في حلقة حول ما تمر به جسديًا وعاطفيًا يمكن أن يساعدك خلال هذا الوقت.

ما هو الإجهاض؟

الإجهاض هو عندما يتم طرد الجنين أو الجنين  من الرحم قبل 20 أسبوعًا من الحمل. غالبًا ما تكون أول علامة على حدوث ذلك هي النزيف الشديد المصحوب بألم في البطن أو الظهر وتقلصات.

 اعتمادًا على مدى طول فترة حملك ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض لبضعة أيام فقط – مثل الفترة الطبيعية – أو حتى ثلاثة أو أربعة أسابيع. 

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فراجع طبيبك حتى يتمكن من تشخيص الإجهاض ومساعدتك في الخطوات التالية.

ماذا حدث بعد ذلك

في الوقت الذي تتعلم فيه أن لديك إجهاضًا أو ترى طبيبًا ، فقد تكون العملية البدنية قد انتهت في الغالب أو لم تبدأ. إذا كنت تشك في حدوث إجهاض ، فراجع طبيبك على الفور. 

سيؤكد هو أو هي الإجهاض باستخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان الحمل ينمو بشكل طبيعي أو ما إذا كان هناك ضربات قلب ، وربما إجراء فحص للحوض لمعرفة ما إذا كان عنق الرحم متوسعاً.

 قد يقوم طبيبك أيضًا بسحب الدم للتحقق من مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية ، وتعداد الدم (لتحديد مقدار الدم المفقود) ، وعامل Rh (للتحقق من عدم توافق Rh) .

إذا كان عامل Rh الخاص بك هو Rh سلبي ، فقد تتلقى أيضًا جرعة من الغلوبولين المناعي Rh. من الممكن أن يتلامس دمك مع خلايا دم الجنين أثناء الإجهاض – وهذه اللقطة يمكن أن تمنع حدوث مشاكل خطيرة في حالات الحمل اللاحقة.

إفراغ الرحم

بمجرد تشخيص الإجهاض ، يجب أن يكون الرحم فارغًا حتى يمكن استئناف الدورة الشهرية العادية ويمكنك محاولة الحمل مرة أخرى ، إذا اخترت ذلك.

 إذا كانت أول علاماتك على الإجهاض هي النزيف الشديد – خاصة إذا كان ذلك قبل أسابيع قليلة من الحمل – فمن المحتمل أن يكون الإجهاض “كاملًا” ، مما يعني أن جميع أنسجة الجنين قد تم تطهيرها بالفعل من الرحم.

 لكن في بعض الأحيان – خاصة في الثلث الأخير من الحمل الأول – لا يكون الإجهاض كاملاً ، وتبقى أجزاء من الحمل في الرحم (تُعرف بالإجهاض غير المكتمل) التي يجب إزالتها.

هناك عدة طرق لتحقيق ذلك:

التدبير التوقعي:

 يمكنك اختيار ترك الطبيعة تأخذ مجراها وتنتظر حتى يتم طرد الحمل بشكل طبيعي. يمكن أن يستغرق انتظار الإجهاض المفقود أو غير الكامل في أي مكان من بضعة أيام ، في بعض الحالات ، إلى ثلاثة أو أربعة أسابيع قبل أن يعتني جسمك بالأشياء وتستأنف دورات الحيض الطبيعية.

الأدوية:

  إذا لم يكن هناك علامة على أن جسمك يطرد الجنين من تلقاء نفسه ، فقد يمنحك ممارس الرعاية الصحية الخاص بك بدلاً من ذلك خيار تناول أدوية الإجهاض – عادة الميزوبروستول أو الميزوبروستول مع الميفيبريستون – للمساعدة في تسريع الأمور.

 في غضون ساعات قليلة من تناول حبوب منع الحمل أو تلقي تحميلة مهبلية ، يجب أن تبدأ في النزف وطرد أنسجة الجنين والمشيمة. 

المدة التي يستغرقها ذلك تختلف من امرأة إلى أخرى ، ولكن معظمها سيمرر الأنسجة في غضون 24 إلى 48 ساعة. تتسبب هذه الأدوية في بعض الآثار الجانبية نفسها التي قد تكون واجهتها عندما تركت الطبيعة تأخذ مجراها: التشنج والنزيف والغثيان والإسهال.

الجراحة: 

خيار آخر هو الخضوع لعملية جراحية بسيطة تسمى التوسيع والكشط (D&C) . خلال هذا الإجراء ، سوف يكشط الطبيب بلطف أنسجة الجنين والمشيمة من الرحم. 

عادة ما لا يستمر النزيف بعد الإجراء لأكثر من أسبوع. على الرغم من أن الآثار الجانبية نادرة ، إلا أن هناك خطر طفيف للإصابة بعد D & C.

كيف يجب أن تقرر المسار الذي تسلكه؟ تتضمن بعض العوامل التي ستأخذها أنت والممارس في الاعتبار:

كم يبلغ طول الإجهاض.

 إذا كان النزيف والتقلصات ثقيلتين بالفعل ، فمن المحتمل أن يكون الإجهاض جيدًا بالفعل. في هذه الحالة ، قد يكون السماح لها بالتقدم بشكل طبيعي أفضل من D&C. ولكن إذا لم يكن هناك نزيف (كما هو الحال في الإجهاض المفقود) ، فقد يكون الميزوبروستول أو D & C بدائل أفضل.

حالتك العاطفية والجسدية. 

إن انتظار حدوث إجهاض طبيعي بعد وفاة الجنين في الرحم يمكن أن يكون من الناحية النفسية منهكًا للمرأة وزوجها أو شريكها ، إذا كان لديها واحدة.

 من المحتمل أنك لن تكون قادرًا على البدء في التأقلم على – والحزن على – خسارتك أثناء الحمل. سيسمح لك إكمال العملية بشكل أسرع أيضًا باستئناف دورات الطمث لديك في وقت أقرب ، ومتى ، وإذا كان الوقت مناسبًا ، حاول الحمل مرة أخرى.

المخاطر والمنافع. 

نظرًا لأن D & C غازية ، فإنه يحمل خطرًا أعلى قليلاً (على الرغم من أنه لا يزال منخفضًا جدًا) للعدوى. ومع ذلك ، فإن الاستفادة من الإجهاض المكتمل في وقت أقرب ، قد تفوق إلى حد كبير هذا الخطر الصغير بالنسبة لمعظم النساء. 

مع الإجهاض الذي يحدث بشكل طبيعي ، هناك أيضًا خطر أنه لن يفرغ الرحم تمامًا ، وفي هذه الحالة قد يكون D&C ضروريًا لإنهاء ما بدأته الطبيعة.

تقييم الإجهاض. عند إجراء D & C ، سيكون تقييم سبب الإجهاض من خلال فحص أنسجة الجنين أسهل.

استئناف الأنشطة العادية بعد الإجهاض

سواء كنت قد أجريت عملية جراحية لعلاج الإجهاض الخاص بك أم لا ، سيخبرك طبيبك عندما يكون من المقبول استئناف الأنشطة العادية ، مثل ممارسة الرياضة والجنس. 

في حين أنك قد تكون قادرًا على العودة إلى روتينك المعتاد على الفور ، سيوصي طبيبك بعدم وضع أي شيء في مهبلك – مما يعني الامتناع عن ممارسة الجنس وعدم استخدام السدادات القطنية – لمدة أسبوعين لتجنب الإصابة.

 تأكد من زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على موعد متابعة بعد أسابيع قليلة من الإجهاض.

المضاعفات

حتى إذا كان الإجهاض الخاص بك يتقدم بشكل طبيعي وخالٍ من الألم نسبيًا ، فمن المرجح أن يرغب ممارس الرعاية الصحية في مراجعة الأمر معك لبضعة أسابيع أو أشهر للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات (لا تقلق ، فهذه كلها نادر جدا). 

إذا استمر النزيف لأكثر من سبعة أيام ، فقد يكون هذا النزيف المفرط علامة على أنه لا يزال هناك أنسجة مشيمية في الرحم ، أو أنك قد أصبت بعدوى.

 يمكن أن تشمل العلامات الأخرى للعدوى إفرازات ذات رائحة كريهة وحمى وقشعريرة وألم في البطن. إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى ، فمن المرجح أن يعالجها بدورة من المضادات الحيوية.

 في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تبدأ منتجات الحمل المحتفظ بها (المصطلح الفني لأي جنين أو جنين أو أنسجة مشيمية تركت في الرحم) في النمو بشكل غير طبيعي وتتشكل نوع من الورم يسمى الورم المشيمائي .

بعد D & C ، سيكون لديك أيضًا خطر طفيف من مضاعفات الجراحة. في حوالي 16 في المائة من أول D & Cs تصاب النساء  بالندوب ، تسمى متلازمة أشرمان ، داخل الرحم أو حول عنق الرحم. 

يمكن أن يستغرق الأمر عملية جراحية ثانية للتخلص من تلك الندبات ، ولكن لحسن الحظ ، ستتعافى وستكون قادرًا على الحمل مرة أخرى.

مشاعرك بعد الإجهاض: مراحل الحزن

عندما يحدث فقدان الحمل ، من المحتمل أن تختبر العديد من المشاعر وردود الفعل. على الرغم من أنك لا تستطيع أن تتمنى لهم ذلك ، فإن فهمهم سيساعدك في النهاية على التأقلم مع خسارتك.

 يمر العديد من الأشخاص الذين يعانون من فقدان من أي نوع بعدد من الخطوات في طريقهم إلى الشفاء العاطفي. هذه الخطوات شائعة ، على الرغم من أن الترتيب الذي تحدث فيه الثلاثة الأولى قد يختلف ، وكذلك أيضًا ، قد تختلف المشاعر التي تشعر بها.

الصدمة والإنكار: 

 قد يكون هناك خدر وكفر ، والشعور بأن “هذا لم يكن ليحدث لي.” هذه آلية عقلية مصممة لحماية نفسيةك من صدمة الفقد.

الغضب والذنب: 

 يائسة لتوجيه اللوم لمثل هذه المأساة غير المنطقية على شيء ما ، يمكنك إلقاء اللوم على نفسك (“لا بد أنني فعلت شيئا خاطئا للتسبب في الإجهاض” أو “إذا كنت سعيدا بشأن الحمل ، فإن الطفل ستبقى على قيد الحياة. “). أو يمكنك إلقاء اللوم على الآخرين – الله ، للسماح بهذا الأمر ، أو ممارسك ، حتى لو لم يكن هناك سبب لذلك. قد تشعر بالاستياء والحسد من حولك من الحوامل أو الآباء ، وحتى لديهم مشاعر عابرة من الكراهية لهم.

الاكتئاب واليأس:

 قد تشعر بالحزن معظم الوقت أو طواله أو تبكي باستمرار أو لا تستطيع الأكل أو النوم. قد لا يكون لديك أيضًا أي اهتمام بأي شيء أو قد تكون غير قادر على العمل بطريقة أخرى ، وقد تتساءل عما إذا كنت ستتمكن من إنجاب طفل سليم.

القبول: 

 أخيرًا ، ستتعامل مع الخسارة. ضع في اعتبارك أن هذا لا يعني أنك ستنسى الخسارة – فقط أنك ستتمكن من قبولها والعودة إلى عمل الحياة.

التعامل مع الحزن بعد الإجهاض

الحزن الذي تشعر به حقيقي – وبغض النظر عن مدى تعرضك لفقدان الطفل في وقت مبكر من الحمل ، فقد تشعر بهذا الفقدان بعمق.

 قد يحاول بعض الأصدقاء والعائلة ذوي النوايا الحسنة التقليل من أهمية الخسارة باستخدام عبارة “لا تقلق ، يمكنك المحاولة مرة أخرى” ، مع عدم إدراك أن فقدان الطفل ، بغض النظر عن وقت حدوثه أثناء الحمل ، يمكن أن يكون مدمر. 

وحقيقة أنه لا توجد إمكانية لحمل الطفل ، والتقاط صورة أو جنازة ودفن – طقوس الحزن التي يمكن أن تساعد في تقديم بعض الإغلاق لآباء الأطفال الذين يولدون ميتين – قد تعقد عملية التعافي.

ومع ذلك ، إذا كنت قد عانيت من إجهاض أو حمل خارج الرحم أو الحمل المولي ، فمن المهم أن تتذكر أن لديك الحق في الحزن بقدر – أو أقل – كما تريد. افعل ذلك بأي طريقة تساعدك على الشفاء والمضي قدمًا.

التفت إلى شريكك للحصول على الدعم

تذكر أنه أو أنها تبكي على فقدان الطفل أيضًا ، ولكن قد تظهر هذا الحزن بطريقة مختلفة. مشاركة مشاعرك بصراحة مع بعضكما البعض ، بدلًا من محاولة حماية بعضكما البعض ، يمكن أن يساعدكما على الشفاء.

إذا كنت متدينًا ، فاطلب من القس الخاص بك أو الكاهن أو الحاخام أو الزعيم الروحي التوجيه. ربما ستجد إغلاقًا في حفل خاص مع أفراد العائلة المقربين أو أنت وشريكك فقط. 

يمكن أن تكون مشاركة مشاعرك – من خلال مجموعة الدعم ، مع صديق أو عبر الإنترنت – مع الآخرين الذين عانوا من الإجهاض أمرًا مريحًا. اطلب من طبيبك أن يوصي بمعالج أو مجموعة ثكلى لمساعدتك خلال هذه الفترة الصعبة.

بما أن العديد من النساء يعانين من الإجهاض مرة واحدة على الأقل خلال سنوات الإنجاب – على الأقل 10 إلى 20 في المائة من حالات الحمل تنتهي بالإجهاض – قد تتفاجأ عندما تجد عدد النساء الأخريات اللواتي يعرفن نفس التجربة ولكن لم يتحدثن عن ذلك معك أبدًا ، أو ربما لم يتحدثوا عنها على الإطلاق. إذا كنت لا ترغب في مشاركة مشاعرك – أو لا تشعر أنك بحاجة إليها – فلا تفعل ذلك. افعل فقط ما يناسبك.

متى ستشعر بأنك طبيعي مرة أخرى؟

بغض النظر عما تشعر به – وبالنظر إلى موقفك ، قد تكون مشاعرك في جميع أنحاء الخريطة العاطفية – امنح نفسك الوقت. 

اقبلي أنه قد يكون لديك دائمًا مكان في قلبك للحمل الذي فقدته ، وقد تشعرين بالحزن أو بانخفاض في ذكرى تاريخ ولادة طفلك المفقود أو في ذكرى الإجهاض ، حتى بعد سنوات.

إذا وجدت ذلك مفيدًا ، فخطط للقيام بشيء خاص في ذلك الوقت – على الأقل في السنة الأولى أو ما شابه – سيكون هتافًا يسمح لك بالتذكر: زراعة بعض الزهور الجديدة أو شجرة ، أو القيام بنزهة هادئة في الحديقة أو مشاركة عشاء تذكاري مع شريكك.

في حين أنه من الطبيعي أن تحزن على خسارتك – ومن المهم أن تتصالح معها على طريقتك – يجب أن تبدأ في الشعور بالتحسن تدريجيًا مع مرور الوقت.

الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض

اعتاد مقدمو الرعاية الصحية على التوصية بالانتظار عدة أشهر قبل محاولة الحمل مرة أخرى بعد الإجهاض . لقد علموا ، مع ذلك ، أن الرحم جيد بشكل ملحوظ في التعافي من الإجهاض ، ومعظم الأطباء يقولون الآن أنه لا بأس من المحاولة مرة أخرى بمجرد أن تكون لديك دورة شهرية واحدة. لكن استشر طبيبك حول وضعك المحدد>

إذا كان هناك ندبات في الرحم أو قطع من المشيمة التي تركت وراءك ، فقد يوصي بالانتظار لفترة أطول. حتى بين النساء اللواتي عانين من حالتين أو ثلاث خسائر متتالية من الحمل غير المبررة ، فإن حوالي 65 إلى 75 في المائة لديهم حمل تالٍ ناجح ينتهي بالولادة الحية.

حاول تذكير نفسك أنه يمكنك – وعلى الأرجح ستحمل – مرة أخرى وتلد طفلًا سليمًا. بالنسبة للغالبية العظمى من النساء ، يكون الإجهاض حدثًا لمرة واحدة – وفي الواقع ، مؤشر على الخصوبة المستقبلية.