منجز
معلومة جديدة كل يوم

شاهد اكتر

الاكتئاب يرتبط بـ”نشاط المخ”

تشير دراسة أولية إلى أن الدورة المكثفة لتحفيز الدماغ المغناطيسي المستهدف بدقة هي طريقة سريعة وآمنة لتخفيف الاكتئاب ومنع الأفكار الانتحارية.

الاكتئاب هو السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم.

يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية أن 17.3 مليون بالغ قد عانوا من نوبة من الاكتئاب الشديد في عام 2017 في الولايات المتحدة وحدها.

  • الأفكار الانتحارية

المعروفة أحيانًا باسم “التفكير الانتحاري” ، شائعة بين الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الشديد أو الاضطراب ثنائي القطب.

يمكن للأدوية المضادة للاكتئاب أن تخفف من أعراض الاكتئاب ، بما في ذلك التفكير في الانتحار ، ولكنها تستغرق عدة أسابيع لبدء العمل.

لذلك ، يرى العلماء تطوير علاجات جديدة ليست آمنة وفعالة فحسب ، بل تعمل أيضًا كأولوية سريعة.

الكيتامين و العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) هما العلاجات المجربة لعلاج سريع من التفكير في الانتحار. ومع ذلك ، فإن بعض الخبراء لديهم مخاوف بشأن الآثار الجانبية المرتبطة بهذه العلاجات.

بالإضافة إلى ذلك ، نمت الوصمة حول استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية ، مما يعني أن الناس لا يستخدمونه في كثير من الأحيان.

  • العلاج المعجل

لتلبية الحاجة إلى علاج سريع وفعال للاكتئاب ، طور الباحثون في كلية الطب بجامعة ستانفورد ، شكلًا جديدًا من التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) .

لقد أطلقوا على علاجهم الجديد علاج ستانفورد المعجل الذكي من ستانفورد ، أو SAINT.

في دراسة أولية صغيرة نشرت عبر الإنترنت في المجلة الأمريكية للطب النفسي ، حل SAINT بسرعة أعراض الاكتئاب في 90 ٪ من المرضى.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التجربة كانت “تسمية مفتوحة” ، مما يعني أن المشاركين والباحثين كانوا على علم بطبيعة العلاج. لم يكن هناك أيضًا مجموعة تحكم لحساب تأثير الدواء الوهمي.

ومع ذلك ، كان معدل النجاح المرتفع غير مسبوق حتى بالنسبة لدراسة تسمية مفتوحة ، وفقًا للباحثين.

يقول نولان ويليامز ، دكتوراه في الطب ، الذي كان مؤلفًا كبيرًا للدراسة: “لم يكن هناك علاج للاكتئاب المقاوم للعلاج أبدًا وكسر معدلات مغفرة بنسبة 55 ٪ في اختبار الملصق المفتوح”.

“يُعتقد أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو المعيار الذهبي ، ولكنه لا يحتوي إلا على معدل مغفرة 48٪ في الاكتئاب المقاوم للعلاج. لم يتوقع أحد هذه الأنواع من النتائج “.

بشكل حاسم ، يبدو أن SAINT يزيل الأفكار الانتحارية بسرعة في جميع المرضى.

الآثار السلبية الوحيدة التي تم الإبلاغ عنها كانت التعب وبعض الانزعاج أثناء العلاج.

  • rTMS التقليدية

في عام 2008 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على rTMS للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج.

تتضمن التقنية إرسال نبضات التيار الكهربائي من خلال لفائف مغناطيسية موضوعة على فروة الرأس فوق منطقة الدماغ تسمى القشرة الأمامية الأمامية الظهرية اليسرى (L-DLPFC).

L-DLPFC مسؤولة عن الوظائف التنفيذية ، مثل الانتباه ، والذاكرة العاملة ، وصنع القرار.

يثير المجال المغناطيسي الذي تولده rTMS الخلايا العصبية في L-DLPFC ، والتي تعزز بمرور الوقت نقاط الاشتباك العصبي التي تربطها. المشابك الأقوى أفضل في نقل الإشارات العصبية.

يعتقد علماء الأعصاب أن هذه هي الطريقة التي يتعلم بها الدماغ طرقًا جديدة في التفكير والتصرف ، يعيد توصيل نفسه وفقًا لمبدأ “الأعصاب التي تطلق معًا ، وتربط بعضها ببعض”.

يعتقد العلماء أن الآثار المضادة للاكتئاب من rTMS هي نتيجة لتقوية الاتصالات ونشاط أقوى في L-DLPFC ، والذي بدوره يمنع النشاط في جزء آخر من الدماغ المتورط في العواطف.

أشارت العديد من الدراسات إلى فرط النشاط في قشرة الحزامية الأمامية تحت الجلد (sgACC) في الاكتئاب الشديد ومشاعر الحزن .

  • جدول زمني أكثر إحكامًا

الأشكال الحالية من rTMS ، والتي تتضمن جلسات تحفيز يومية لمدة 6 أسابيع ، تخفف من أعراض الاكتئاب في حوالي نصف جميع المرضى.

حوالي ثلث المرضى الذين يتلقون rTMS بانتظام يحققون “مغفرة”. هذا يعني أنهم لم يعودوا يستوفون تشخيص الاكتئاب وفقًا لاستبيانات التقييم القياسية.

افترض باحثو ستانفورد أنه يمكنهم تحقيق نتائج أفضل بسرعة أكبر عن طريق زيادة كثافة التحفيز المغناطيسي وتقصير جدول العلاج إلى 5 أيام متتالية.

يتضمن الجدول الزمني لـ SAINT عشر جلسات لمدة 10 دقائق يوميًا مع فترات 50 دقيقة بينهما.

كما استهدف الباحثون النبضات المغناطيسية بدقة أكبر.

أظهرت دراسة سابقة أن نجاح rTMS يعتمد على درجة “مكافحة الارتباط” بين النشاط في منطقة L-DLPFC التي يتم تحفيزها والنشاط في sgACC.

لذا استخدم علماء ستانفورد التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لتحديد المنطقة الدقيقة داخل L-DLPFC من دماغ كل مريض والتي كان لها أقوى تأثير مثبط على sgACC.

فشل جميع المشاركين الـ 21 في الاستجابة للعديد من العلاجات الأخرى ، بما في ذلك الأدوية المضادة للاكتئاب ، العلاج بالصدمات الكهربائية ، و rTMS التقليدية.

بعد الانتهاء من العلاج الجديد ، وجد الباحثون أن 19 (90٪) من المشاركين كانوا في حالة مغفرة.

على الرغم من أن جميع المشاركين كانوا يعانون من أفكار انتحارية قبل الخضوع للعلاج ، لم يذكر أي منهم وجودها بعد SAINT.

بعد شهر من انتهاء العلاج ، كان 60٪ من المشاركين لا يزالون خاليين من الاكتئاب.

خطط مستقبلية

خلص العلماء في ورقتهم إلى:

“تشير فعالية SAINT في معالجة الأفكار الانتحارية والمدة القصيرة للبروتوكول إلى أن SAINT يمكن أن يوفر وسيلة لضمان سلامة المرضى الانتحاريين بسرعة”.

إنهم يجرون الآن تجربة أكثر أهمية ، مزدوجة التعمية حيث سيحصل نصف المشاركين على rTMS زائفة.

هذا يعني أنه لن يعرف العلماء ولا المشاركون ما إذا كان الملف المغناطيسي قيد التشغيل.

يخطط العلماء أيضًا للتحقق مما إذا كان SAINT يعمل في حالات أخرى ، مثل اضطراب الوسواس القهري (OCD) ، والإدمان ، واضطرابات طيف التوحد.